Les personnes atteintes de la maladie de Crohn peuvent souffrir de lésions dans la bouche sous forme de petites régions enflammées ou des granulomes. Celles-ci peuvent aussi développer une enflure des lèvres, des gencives et des tissus buccaux, ce qui peut rendre l’alimentation difficile. Les lésions buccales peuvent ressembler à celles ailleurs dans le tube digestif tels que l’inflammation, les ulcères et les fissures.

En regardant vos dents, le dentiste peut identifier si vous souffrez de reflux gastrique. Effectivement, l’acide qui régurgite en bouche provoque de l’érosion, c’est-à-dire la dissolution de l’émail des dents de manière irréversible. Des troubles de l’alimentation, tels que la boulimie et l’anorexie, peuvent également être identifiées par votre dentiste si l’érosion est plutôt causée par des vomissements périodiques.

Le lichen plan est une maladie muco-cutanée courante qui peut toucher exclusivement la bouche ou qui touche la peau, la muqueuse buccale et la langue. Sur la peau, il peut causer la formation de papules violacées qui peuvent devenir des plaques rugueuses. Dans la bouche, le lichen plan se manifeste souvent sous forme de lésions blanches « en dentelle » nommé des stries de Wickham. Ces lésions sont souvent asymptomatiques et sont généralement découvertes lors d’un examen dentaire.

Le pemphigus vulgaire est un trouble auto-immun rare mais grave qui provoque une perte d’adhérence entre les couches de la peau, entraînant des bulles sur celle-ci. Ces bulles se forment dans des zones de stress ou de pression, et la muqueuse buccale est touchée dans 90 % des cas. En effet, les bulles dans la bouche sont un des premiers signes qui se présentent chez les patients atteints. Sans traitement, cette condition est souvent mortelle mais un traitement systémique par corticostéroïdes et immunosuppresseurs peut améliorer le pronostic.

Le lien entre la parodontite chronique et la polyarthrite rhumatoïde a été étudié pendant de nombreuses années, avec un lien biologique entre les deux, postulé pour la première fois il y a près de 40 ans. Au cours de la dernière décennie, les preuves ont commencé à s’accumuler. Une revue de Clifton O. Bingham et Malini Monib publiée en 2015 a noté qu' "un certain nombre d’études récentes ont évalué les rôles paropathogènes de Porphyromonas gingivalis, le microbiome oral et les mécanismes de citrullination spécifique au site et au substrat. Ceux-ci aident à élucider davantage les interactions entre ces deux processus de maladie inflammatoire".

Plus récemment, les résultats d’une vaste étude de cohorte ont renforcé le fait que la parodontite est en effet associée à un risque accru de développer une polyarthrite rhumatoïde. Un article de synthèse complet qui a examiné la littérature sur la parodontite et la polyarthrite rhumatoïde, publiée entre 2012 et 2017, a fait des observations intéressantes, et pour les auteurs, il était très clair que les deux maladies sont fortement liées. Cependant, la façon dont elles sont connectées n’est peut-être pas aussi simple que vous le pensez. Bien que les modèles animaux fournissent un aperçu des mécanismes biologiques plausibles – tels que la dissémination d’agents pathogènes parodontaux – beaucoup restent incertains. Jusqu’à présent, la recherche n’a pas vraiment été en mesure d’établir des relations causales non plus, ni même si une telle causalité existe bien. Il semble cependant qu’un sous-ensemble spécifique de patients soit sensible aux deux maladies, et une fois qu’elles se produisent, elles semblent être intimement liées. Bien que le plus grand défi soit d’identifier ce sous-ensemble de patients le plus tôt possible, il est probable que l’inflammation soit le dénominateur commun qui les unifie en tant que groupe. Et c’est aussi le mécanisme qui pourrait vous aider à parler de cette relation avec vos patients.

Les maladies cardiovasculaires (MCV) sont la première cause de décès dans le monde. Ces MCV ont également été reliées à des problèmes parodontaux inflammatoires.

Une revue systématique et une méta-analyse publiées en 2020 « ont démontré un risque modeste mais constamment accru de MCV dans les populations atteintes de parodontite ». Cela est conforme aux observations qui ont été faites au cours des dernières décennies. Récemment, la Fédération Européenne de Parodontologie (EFP) s’est associée à la Fédération Mondiale du Cœur (WHF), ce qui a abouti à un rapport de consensus conjoint. La principale conclusion était qu’il existe des preuves solides et convaincantes d’une association significative entre la parodontite et les MCV.

Le processus central sous-jacent aux MCV est l’athérosclérose, dans laquelle les artères se bouchent en raison de la formation de plaques d’athérome. Les voies pathogènes qui causent l’athérosclérose montrent des ressemblances frappantes avec celles sous-jacentes aux maladies parodontales. L’inflammation est à nouveau à la base, cette fois directement et indirectement. Comme mentionné précédemment, il existe des preuves solides que les agents pathogènes parodontaux peuvent pénétrer dans la circulation sanguine et se rendre à des sites éloignés, phénomène connu sous le nom de bactériémie. Ces agents pathogènes se trouvent également dans les plaques athérosclérotiques des patients atteints de MCV, où ils ont très probablement contribué aux processus inflammatoires qui provoquent la formation de ces plaques. Indirectement, l’inflammation parodontale peut également augmenter les niveaux systémiques de médiateurs inflammatoires et de cytokines, renforçant encore le processus d’athérosclérose.